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Discover the most common causes of upper and middle back pain and the best physical therapy solutions to help you find relief in this informative article.
La parte superior y media de la espalda se llaman columna torácica y es la parte más rígida de toda la columna. La razón de su rigidez, es proteger los órganos vitales, incluyendo el corazón y los pulmones; los órganos viscerales, como el estómago, el hígado, los intestinos y el páncreas.
La parte superior y media de la espalda es llamada la columna torácica, y va desde el cuello hasta la parte superior de la espalda baja. La columna torácica no se lesiona con tanta frecuencia como el cuello o la espalda baja. Sin embargo, puede ser fuente de dolor y traumas.
Anatomía
La columna torácica tiene doce huesos llamados vértebras torácicas. "T" significa Torácico. T1 se articula con el último hueso del cuello o c7, y T12 con el primer hueso lumbar o L1.
Discos
Las vértebras están separadas por un material amortiguador parecido a la gelatina llamada discos. Estos discos son amortiguadores, estabilizan la parte superior y media de la espalda y suavizan los movimientos de la espalda.
Los discos torácicos son estrechos y más delgados en comparación con los discos del cuello. La razón de ser más delgados es para mantener la columna torácica menos móvil, en comparación con los discos del cuello.
Ligamentos
Los ligamentos son bandas de tejido conectivo. Los ligamentos torácicos conectan hueso a hueso y mantienen la columna vertebral torácica en su lugar. La función del ligamento, es estabilizar la espalda durante el movimiento y controlar movimientos excesivos.
Costillas
Las costillas o la caja torácica está formada por 12 pares de costillas, el esternón, la clavícula y la columna torácica. La función principal de la caja torácica es proteger el corazón y los pulmones.
Músculos
Los músculos de la columna torácica se dividen en dos grupos; primer grupo involucrado en el movimiento de la espalda y los brazos, y el segundo grupo en la respiración.
Músculos de la espalda y los brazos
- Iliocostalis Thoracis mueve la espalda hacia atrás y hacia un lado.
- Longissimus Thoracis mueve la espalda hacia atrás y hacia un lado.
- Spinalis Thoracis mueve la espalda hacia atrás.
- Semispinalis Thoracis mueve la espalda hacia atrás y la rota
- Elmultifido mueve la espalda hacia atrás la espalda y la rota un poquito.
- Rotatores Thoracis (Longus brevis) asiste en la rotación de cada vértebra torácica.
- Elintertranversus dobla la columna hacia un lado
Músculos de los Brazos
- Pectorales Mayor
- Latissimus Dorsi
- Serrato Anterior
Músculos Respiratorios
Principales Músculos de la Respiración
- Diafragma
- Esternocostal
- Intercostal
Músculos Accesorios
- Escalenos
- Esternocleidomastoideo
- Pectoral Mayor
- Serrato Posterior
- Pectoral Menor
Función de la Caja Torácica
- Ayuda con los Movimientos del Hombro y Otras Áreas de la Espalda.
- Disminuir el Riesgo de Problemas Posturales.
- Ofrecer Soporte y Estabilidad a toda la Espalda.
Movimientos de la Columna Torácica
El cuello es la parte más móvil de toda la columna vertebral.
Hay cuatro movimientos que ocurren en esta área.
Flexión
La flexión de la columna torácica significa inclinarse hacia adelante, comenzando por los músculos abdominales en posición de pie y continuando por el efecto de la gravedad. Mientras tanto, los músculos de la espalda controlan el descenso de todo el cuerpo hacia adelante.
Extensión
La extensión de la columna torácica significa doblar la espalda hacia atrás.
Flexión Lateral
La flexión lateral de la columna torácica es realizada por los músculos abdominales y los extensores de la espalda, y continúa inclinándose por el efecto de la gravedad, controlando que la espalda no se vayan hacia adelante o hacia atrás.
Rotación
La rotación pura de la espalda o la torsión del tronco ocurre en el área torácica media. La rotación con flexión ocurre en los segmentos superiores e inferiores.
Respiración
El proceso de respiración involucra dos fases: inhalación y exhalación, donde el aire se inhala por la nariz o la boca hacia los pulmones y luego se libera al exterior.
Inhalación
El diafragma empujado hacia abajo y se contrae durante la inspiración. Las seis costillas inferiores se elevan, tiran hacia arriba y hacia adelante. El espacio entre el pecho y la espalda aumenta, con el fin de dar más espacio a los pulmones para expandirse. La cavidad torácica aumenta de tamaño y aumenta la presión intraabdominal.
Una inspiración forzada activa los intercostales, el cuadrado lumbar (Este músculo tira de las costillas inferiores para estabilizar la espalda y la cadera), el escaleno, los esternocleidomastoides, el serrato anterior y el pectoral.
Los Músculos de la Inspiración
Principales Músculos de la Inspiración
- Diafragma
- intercostales
Músculos Accesorios
- Escalenos
- Subclavio
- Latissimus Dorsi
- Esternocleidomastoideo
- Pectorales
- Serrato Anterior
- Trapecios
Exhalación
El diafragma se relaja y se mueven hacia arriba durante la exhalación. El espacio de la cavidad torácica disminuye, la presión intraabdominal aumenta y los pulmones se contraen para expulsar el aire.
Músculos de la Exhalación Forzada
Principales Músculos de la Inspiración
- Transverso Abdominal
- Músculos Abdominales (Recto Abdominal, Oblicuo Interno y Externo).
- intercostales
Músculos accesorios:
- Quadratus Lumborum
- Latissimus Dorsi
- Iliocostalis Lumborum
- Serrato Posterior
Los músculos accesorios se utilizan principalmente durante el esfuerzo y durante problemas respiratorios.
Longissimus Thoracis Pain Symptoms:
El Dolor se Agrava con:
- Movimiento (Relacionado con los Músculos, Huesos, Ligamentos, Tendones y Nervios).
- Respiración (Relacionado con Problemas de Costillas).
- Ejercicio o Actividad Física (Relacionado con Lesión en Costillas).
- Comer o Beber (Relacionado con Dolor gástrico).
- Actividades de Empujar y Jalar (Relacionado con la Columna Torácica).
- Respiración Profunda (Relacionado con Lesión de Costillas)
- Movimientos aéreos de brazos (Relacionado con Traumas en Costillas).
- Tos, Estornudos (Relacionado con Lesiones o Trauma en Articulación Costovertebral).
Que es el Dolor Visceral
El dolor visceral es un dolor originado por los órganos internos dentro del tórax (pulmones y corazón) u órganos del abdomen, como el hígado, los intestinos o el páncreas. Los órganos viscerales son muy sensibles a la manifestación de estiramiento e inflamación.. El dolor se produce con la activación de los receptores del dolor en el área torácica o abdominal. El dolor visceral se describe como un dolor profundo, sordo y vago.
Síntomas del Dolor Visceral
- Náusea
- Sudor Excesivo
- Dolor o Molestia Que es Difícil de Describir.
Quality of the Pain
- Punzante, Agudo y Ardor (Relacionado con Lesión en Raíz del Nervio Torácico).
- Se Siente Adolorido y es Difícil de Describir (Origen Visceral).
- Inicio Repentino (Desgarre Muscular, Fractura, Esguince de Ligamentos).
- Dolor Sordo, Sensación de Calambres o Espasmos en la Columna Torácica (Dolor de Origen Músculos, de Lesión de Huesos, Ligamentos, o Nervios)
Longissimus Thoracic Pain Causes
Mala Postura
Una mala postura altera la alineación de la espalda y la pelvis, lo cual puede producir, mal alineamiento de la pelvis y dificultad para moverse.
Pelvis Inclinada
La pelvis inclinada se caracteriza por una movilidad limitada.
- La inclinación pélvica posterior o el perro tímido es causada por sentarse excesivamente con una postura encorvada.
La postura de inclinación de la pelvis posterior, se caracteriza por la cabeza hacia adelante, la parte superior de la espalda redonda, la espalda baja plana, la pelvis se inclina hacia atrás y los glúteos se meten hacia adentro.
The posterior pelvic tilting posture is characterized by forward head posture, upper back round, lower back pull flat, The pelvic tilts backward, and the gluts tuck inwards.
Evite la inclinación de la pelvis posterior, sentándose en el borde de una silla para inclinar la pelvis hacia adelante.
- La inclinación pélvica anterior o vaca feliz se reconoce por una curva excesiva de la espalda baja. El flexor de la cadera hace que la espalda se incline hacia atrás. Los músculos abdominales están anormalmente estirados, dando la impresión de un abdomen abultado. Los músculos posteriores del cuello se acortan haciendo que la cabeza se incline hacia atrás, y los hombro se desplazan hacia adelante.
Prevent anterior pelvic tilting by standing with one foot on a stool or performing cat yoga pose.
Tensión Muscular
La tensión muscular en la columna torácica se caracteriza por movimiento limitado, asociada con dolor localizado y sensibilidad en la misma área de palpación. El dolor se agrava con el estiramiento pasivo. La distensión muscular puede referir dolor a la parte superior y media de la espalda.
Escoliosis
La escoliosis es el desalineamiento de la curva espinal, que produce desequilibrios musculares y una mala postura. La escoliosis puede producir dolor de espalda superior y media.
Cicatriz de Cirugía Abdominal
Middle Back may hurt after having an abdominal surgery as a result of scar tissue and fascia restrictions.
Fracturas
Una fractura de uno de los huesos torácicos puede referir dolor a la parte superior y media de la espalda.
Mastectomía
Una mastectomía puede producir dolor a la parte superior y media de la espalda, afectando la postura, el movimiento de los espalda, brazos, cuello y la la calidad de vida.
Dolor Referido
Referred pain is characterized by decreased joint mobility associated with poor posture, spinal disorders, and myofascial pain. Symptoms of dull pain include, dull and hard to describe pain that doesn’t change with movement or postural changes.
Referred pain may produce pain to the upper and middle back.
Cómo Evaluar el Dolor de la Parte Superior y Media de la Espalda?
The Physical Therapist perform a series of tests to find out the root of the problem. The physical therapist will asks questions related to neck such as:
- ¿Cuándo comenzó el dolor?
- ¿Aumenta el dolor al respirar, estornudar o toser?
- ¿Qué tipo de movimientos empeoran el dolor?
- ¿El dolor es constante o viene y se va?
The Physical Therapist will perform a detailed assessment of the body to find physical issues related to the neck pain such as:
- Tensión Muscular.
- Rigidez Articular
- Mala Postura
- Sensibilidad Muscular
- Debilidad Muscular
- Disminución o Pérdida de la Sensación de la Piel en Algunas Zonas.
La terapia física comienza de inmediato si se han encontrado uno o más síntomas descritos anteriormente. Con el fin de iniciar rápidamente el proceso de recuperación y devolver al paciente a sus actividades normales de la vida diaria.
En algunos casos, el fisioterapeuta remitirá al paciente a su médico de cabecera si se encuentran problemas más graves y necesitan pruebas de diagnóstico especiales, como radiografías o resonancia magnética.
Qué Puede Hacer un Fisioterapeuta por Usted?
- Controlar y reducir el dolor para ayudarle a evitar la necesidad de medicamentos.
- Restaurar el movimiento en la espalda, comenzando con movimientos suaves del brazo, hombro, cuello, progresando a estiramientos, y terminando con un programa de ejercicios para hacer en casa.
- Estirar los músculos tensos en la pared torácica y mejorar la flexibilidad.
- Hacer los ejercicios correctos para acelerar el tiempo de recuperación. y mejorar la fuerza.
- Lograr los objetivos de recuperación de la manera más rápida y efectiva.
- Realizar programas individualizados para fortalecer y estirar la parte superior de la espalda, y prevenir futuras lesiones.
- Be able to return to activities of daily living, improve health, and well being.
Prevención del dolor de la Parte Alta y Media de la Espalda
- Mantenga una buena postura en todo momento.
- Use una mecánica corporal adecuada con las actividades de la vida diaria.
- Ser activo. Ejercítese diariamente.
- Restaura la fuerza de los músculos abdominales, músculos alrededor de la espalda, hombros, caderas y pelvis.
- Siéntese menos. Estirese más.
Estiramientos de la Espalda que todos Deberían Hacer (Perfecto Para los que Trabajan en Oficinas)
Esta secuencia libera tensión en la parte superior, la parte media de la espalda, el cuello y los hombros.
Se puede realizar sentado en una silla, o de pie durante un descanso mientras está trabajanod
Manos Entrelazadas
- 1. Se estiran detrás de la espalda, siente el estiramiento en el pecho y los brazos. Mantén una postura erguida.
- 2. Sobre tu cabeza, haciéndote más alto y sintiendo el estiramiento incluso en tu barriga.
- 3. In front and imaging, you are hugging a big bear. Stretch is held for 10 seconds and is repeated 10 times.
